תהליך השיקום


בעקבות הידע הרב והניסיון שצברתי, הן בשיקום הלומי קרב ופגועי נפש של משרד הביטחון והן במהלך מסעותיי בעולם ובייחוד השנתיים בהודו, פיתחתי שיטת שיקום ייחודית להפרעות נפשיות בכלל ולנפגעי סמים ופסיכוזה בפרט.
אני מאמין בשיטת שיקום פרטנית המתקיימת בבית המטופל ולא במוסד שיקומי סגור, המאפשרת מתן יחס אישי לכל מטופל והרבה סבלנות. מטרת הטיפול היא הוצאת המטופל מבית הוריו לחיי קהילה נורמטיביים והחזרת חיי המשפחה לשגרה היומיומית. כאשר אני דוגל בטיפול ללא תרופות, או הורדת התרופות בהדרגה במידת האפשר. חשוב לציין כי סל השיקום כולל תהליך אימון משפחתי, כלומר המשפחה אף היא מקבלת ליווי ותמיכה צמודים לאורך כל תהליך השיקום.
בשנים אלו יצא לי לטפל ולשקם נפגעים מקשת רחבה של מקרים כגון: נפגעי סמים ונפש, נפגעי התקפים פסיכוטיים, התפרצויות זעם וחרדה, חולי טורט, גמילה מאלכוהול, הפרעות אכילה לסוגיהן, מניעה מריטלין ועוד. התמחיתי והתמקצעתי בשיטת שיקום זו ואף זכיתי לחוות הצלחות רבות ומרגשות במקומות בהם כבר כולם הרימו ידיים ואיבדו את הביטחון מלנסות לטפל.


חילוץ נפגעי סמים ונפש

תהליך ליווי וטיפול נפגעי סמים ופסיכוזה בארץ

  • תהליך החזרת הנפגע לחיים נורמטיביים הינו תהליך ארוך ואיטי, המתבצע ע"י פגישות בבית המטופל.
  • התהליך מצריך שיתוף פעולה של כל בני המשפחה ועיקרו ביצירת סביבה תומכת למטופל והעצמתו לחזרה לשגרה.
  • תהליך שיקום מלא מתבצע מחוץ לבית המשפחה, ביחידת דיור נפרדת, על מנת להשיג עצמאות מלאה.
  • התהליך אינו מתבצע במוסד עם מטופלים נוספים במכוון, מכיוון שהמטופל מפתח סטיגמה שהוא אדם חולה. ופועל יוצא מכך הוא, שאינו מוכן לקחת אחריות על עצמו ואינו יוצא לעצמאות מלאה.
רבים המטופלים אשר הגיעו אלינו לאחר ניסיונות שיקום במוסדות אשר לא צלחו.

פסיכוזה

פסיכוזה היא הפרעה נפשית חמורה המתבטאת בנתק מהמציאות. מצב פסיכוטי מתאפיין בהופעת מחשבות ורעיונות לא מציאותיים, שמיעת קולות או ראיית מראות אשר אינם במציאות, בדיבור לא הגיוני ולא מאורגן וירידה תפקודית בכל תחומי הפעילות. לעיתים יופיעו קשיי הירדמות בלילה, שינה במהלך היום וחוסר רצון לאכול. הפרעה זו משפיעה על צורת החשיבה ועל דרך התפיסה החושית וגורמת להתנהגות חריגה. אדם המצוי במצב פסיכוטי אינו מודע למצבו, ולכן לרוב אינו מוכן לשתף פעולה עם בני המשפחה. מצב זה יכול להתפתח בהדרגה או להתפרץ באופן פתאומי.


הגורמים

  • מחלות אורגניות (כגון גידול במוח).
  • מחלות והפרעות נפשיות.
  • צריכת סמים, הרדמה, גמילה מאלכוהול והרעלה.

הליווי והטיפול

הטיפול באפיזודה פסיכוטית אינו יכול להתבסס רק על טיפול תרופתי. מחקרים מראים שטיפול פסיכו סוציאלי, תוך מתן דגש על תמיכה במטופל, מהווה השלמה חשובה וחיונית לטיפול התרופתי ואף יכול להעלות את יעילותו בתחומים הבאים :

  • הפחתת מינון התרופה הנדרש.
  • הגברת מעורבות המטופל בטיפול.
  • שיפור התפקוד התעסוקתי והחברתי של המטופל.
  • הפחתת שיעור האשפוזים והסיכון להתדרדרות במצב הנפשי.

מטרות הקשר הטיפולי

  • לעזור למטופל ומשפחתו להבין את המחלה.
  • הפחתת הלחץ ושיפור התקשורת בין המטופל למשפחתו.
  • תרגול מיומנויות חברתיות ומיומנויות של חיי היומיום.
  • עזרה ופיקוח על מעבר למסגרת המגורים המתאימה למטופל.

הבסיס לטיפול הוא יצירת קשר טיפולי הבנוי על אמון, עידוד ועזרה בפתרון הבעיות. ישנה כמובן חשיבות רבה להתמדה בקשר הטיפולי.


כיצד לנהוג בשעת משבר

קשה להכין משפחה למצב שבו מישהו מבני הבית לוקה בהתקף פסיכוטי פתאומי, משפחות שחוו זאת מדווחות על פאניקה ופחד משתק. חשוב להבין שגם החולה יכול להיות מבולבל ומבוהל ממה שקורה לו, "קולות" יכולים לתת לו פקודות העלולים לסכן חיי אדם, הוא אף יכול לחוות מראות מחרידים ומוזרים.
במצב זה מאוד חשוב להראות לחולה כי המשפחה אינה נבהלת ומסוגלת לקבל אותו גם כפי שהוא במצב הנתון.


עד להגעתו של איש מקצוע, הנה כמה עקרונות חשובים שיעזרו להרגעת המצב

  • נסו להישאר כמה שיותר רגועים, על ידי נשימות קצובות ואיטיות.
  • יש לתת מרחב לחולה ולהישאר כמה שפחות אנשים בחדר.
  • דברו עם החולה לאט על הנושאים עליהם הוא מדבר.
  • אין לתת פקודות ויש לנהוג עם החולה כאדם מבוגר.
  • לא להיפגע מדבריי החולה.
הזמינות והכוננות הינה 24 שעות ביממה לכל קריאה מחו"ל וברחבי הארץ.